19 setembro, 2012

Banho de Gelatina de Framboesa...

Gente, ontem foi um dia diferente na Fisioterapia de Cesinha, a Tia Talita "inventou" banho de gelatina. Foi muito lindo!!! Cesinha no começo não gostou muito da ideia, choramingou e por vezes pediu socorro à mamãe, mas no final, nem queria mais sair da piscininha...
Essa técnica utilizada serve como estímulo sensorial pro Cesinha. É necessário que ele tenha contato com novas sensações, temperaturas, texturas, enfim, é preciso que ele experimente as mais diversas variações do mundo que o cerca. Seu corpinho respondeu ao gelado. Ele começou chorando muito e com o tempo foi aceitando e conforme podem conferir nas fotos, acostumou-se com o novo e passou a gostar, brincou muito com a gelatina escorrendo entre seus dedos e deu foi trabalho pra largar!!!

Tradução de Estímulo Sensorial: 
Estimulação sensorial ou Integração sensorial refere-se ao processo de organização cerebral para eficientemente processar a recepção de informação sensorial em uma representação coerente do mundo.

Amei Tia Talita a novidade, fico muito feliz com o seu empenho no cuidar de meu bebê!!!
Delícia de fisioterapia...

Tia Kaine linda!!!
Ai que geladinho...

Nem reclamava mais...


U-huuuuuuuuuu
Com o pé na framboesa...


Beijocas pra vc!!!

Brincadeira legal....
Agora fiquei doce, doce, doce...



Eu com Tia Talita, relaxadão...




14 setembro, 2012

César Neto: 1º aninho de vida... U-huuuuuuuu




Hoje meu filhote lindo completa 01 ano de vida!!!! Estamos radiantes, felizes demais. Pensei num post especial para comemorar esta data e decidi escrever uma cartinha pro meu bbzinho, mas vou deixar vcs lerem... rsrs




CARTA AO MEU CESINHA:

"Meu querido, quanto tempo passou... 01 aninho é muita benção na vida de um bebezão especial como você. Mamãe sempre vibra a cada dia de tua vida, a cada acordar, a cada espreguiçada gostosa sua ao abrir os olhinhos pela manhã e dar aquele lindo sorriso ainda sonolento. Ter vc entre nós é maravilhoso. Já vivemos tantos "episódios", mas ainda assim, nem me dei conta do passar do tempo... Parece que foi ontem que o peguei nos braços pela primeira vez, que pude amamentá-lo, dar muitos xeirinhos... 
Quando tivemos a notícia de que chegaria um bb especial entre nós, não fazia ideia do quanto mudaria nossas vidas. Eu só temia uma coisa: não saber cuidar de você, não acertar ser sua mãe, medo de errar... Mas Deus é maravilhoso conosco e a cada dia que passa capacita não só a mim, mas toda a família, nos auxilia na melhor maneira de tornar seus dias felizes e o com seu retorno, sua alegria e dengo constantes, só nos anima a estar sempre ao teu lado e te amar mais a cada instante. Hoje sei meu querido amor que não existe uma mamãe mais apta a cuidar de ti senão euzinha!!!! Deus nos proporcionou profissionais extraordinários, que hoje tornaram-se amigos, pessoas maravilhosas que nos auxiliam na sua evolução, em seu desenvolvimento no geral: Tia Talita, Tia Edilma, Tio Luís e uma série de pessoinhas que se sentem felizes em fazer parte de tua vida. Vovó Janete faz todasssssssssssss as vontades... Não posso deixar de falar da Tia Nerivan, uma mãezona que Deus colocou em nosso caminho, seu xodozinho, mamãe nem sente ciúmes porque sei meu pequeno que seu amor por ela e vice-versa é muito lindo, é verdadeiro. Aliás mamãe ainda não conheceu esta pessoa que não se apaixone por ti no seu primeiro contato...
Ter um filho mielo é surpreendente, claro que temos nossos momentos de angústias, alguns aspectos desta condição são preocupantes, mas pelo contato que já tive até o dia de hoje, pelos depoimentos, amigos virtuais, percebo em todas as famílias uma alegria intensa proporcionada pelos seus pequenos mielinhos. Lidar com o diferente nos faz "crescer", evoluir nossa maneira de ser e agir. Hoje vc tem apenas um aninho e com o passar do tempo vais crescer, adquirir entendimento e desejo meu filho de coração que você opte ser um carinha zen e agradecido a Deus por cada benção concedida à tua vida. Já tiveram alguns momentos em que temi perdê-lo, foram momentos breves, pois Deus tem um propósito em tua vida, e apesar de alguns contextos difíceis do teu viver, és um mocinho vitorioso!!!
Hoje, com 01 aninho de vida, está sabidão e tem evoluído positivamente. Sempre atento ao mundo ao seu redor, sentando sozinho cada vez mais por um tempo maior, se alimentando direitinho mas ainda de dieta (gostosura em excesso), estamos obtendo respostas na sensibilidade das suas perninhas exceto do joelho para baixo, que ainda não sentes. O domínio de seu tronco está excelente e facilitará demais sua locomoção. Seu intestino continua prá lá de preguiçoso. Tem ensaiado o engatinhar, mas creio em Deus que em breve será difícil te segurar, pois vais percorrer toda a casa e todo e qualquer lugar que desejares. Não importa meu filho a maneira, como irás fazê-lo, se arrastando ou engatinhando, ou engatinhando de ré... meu desejo é que vc nunca duvide da sua capacidade de fazer o que quiser.
Nossa família é muito abençoada por Deus e ter você e Dudu como filhos e o Binho como marido, é felicidade grandiosa ao meu coração. Sou feliz, amo minha vida, amo minha família e apesar das muitas lutas, por vezes dificuldades, Deus está conosco sempre e não nos desampara. Confiei a tua vida a Ele meu filho e o resultado é essa formosura que tu és, dia após dia, mais lindo e feliz, tão alegre que às vezes me sinto culpada quando por algum motivo fico meio pra baixo, chateada... Tu és minha dose de ânimo diária. Quando saio de casa cedo pela manhã fico contando as horas para regressar, ainda que tarde às vezes, pois estar com minha família revigora minhas forças, minha fé no futuro. A maior lição que compreendi ao te conhecer e cuidar de você meu filho é que não existem problemas sem solução, não existe mal que não possa ser contornado, não existem motivos suficientes para nos fazer desanimar nessa vida se temos um Deus protetor, um Pai que só basta confiar e entregar nossas vidas em Suas mãos que tudo se resolve. Precisei gerar um filho especialíssimo como vc para perceber o quão valioso é acordar a cada manhã e se dar conta do dia maravilhoso, do trabalho, da família, de tudo que temos, de tudo o que Deus nos proporciona diariamente. O fato de você andar ou não já me preocupou muito, mas hoje, só desejo que você tenha uma vida repleta de alegrias e quanto ao andar sozinho, ou fazer uso de órtese ou qualquer outro artifício não te tornará diferente aos meus olhos, a mamãe vai te amar sempre, o Dudu estará sempre ao seu lado e o papai irá ser sempre "babar" quando chamá-lo com seu lindo Pápá.
Iremos comemorar o seu nascimento com o coração transbordando de satisfação, por mais que eu diga o quanto estou feliz neste dia, ainda assim não seria suficiente para externar o tamanhão da minha felicidade. Agradeço a Deus primeiramente pela tua vida, à nossa família todinha que nos auxilia desde seus primeiros movimentos em meu ventre, aos tantos amigos e amigas que não nos desamparam nunca e a cada pessoinha abençoada que cruza o nosso caminho!!!

Parabéns meu filho, amamos você demais!!! Que Deus te conceda muitos aninhos de vida!!!"

25 agosto, 2012

Bandagem Terapêutica

Olá,

Por indicação de nossa fisioterapeuta, estamos fazendo uso da Bandagem tetapêutica. 
Já tem algumas semanas e o que venho observando é que no caso de Cesinha, está mantendo suas perninhas mais firmes. Com o movimento reduzido, suas pernas apresentam  "flacidez" por conta da hipotonia (pouca força muscular). Não é um método muito conhecido, até então eu nunca tinha ouvido falar, por conta disso resolvi compartilhar.

Traduzindo: A Fita Kinésio ou Kinésio tape é uma técnica oriental que, utilizando fitas adesivas, auxilia o tratamento de lesões traumáticas de nervos e músculos. Esta técnica não utiliza nenhuma substância química nas bandagens, sendo consideradas terapêuticas. As fitas adesivas são feitas em algodão e elásticas. São utilizadas por muitos jogadores de vôlei, tenistas, ciclistas, etc. 
(Fonte: http://pt.wikipedia.org/wiki/Fita_Kin%C3%A9sio)

A seguir uma publicação que achei interessante a respeito do assunto:


Conheça a bandagem terapêutica, método japonês que recupera lesões

conheça a bandagem terapêutica, método japonês que recupera lesões

Técnica criada no Japão há mais de 25 anos, a bandagem terapêutica, também chamada de Therapy Taping, é cada vez mais usada no Brasil, especialmente em casos de recuperação de lesões musculares e de má formação congênita de membros. Segundo o fisioterapeuta Nelson Morini, da Reactive, o método trabalha a partir do sistema tegumentar, do qual fazem parte a pele e seus anexos, como os pelos. “A pele interfere diretamente nas funções fisiológicas do corpo humano, pois seus sensores se comunicam com os sistemas abaixo dela, como o muscular e o circulatório”, explica ele, que trouxe o tratamento para o país em 1998 e é presidente da Therapy Taping Association.

De acordo com o resultado desejado, mudam a posição, a direção, a tensão e o corte da bandagem. Menos 50% de tensão, por exemplo, serve para estimular a musculatura, enquanto mais 50% de tensão funciona para corrigir alguma coisa. “Um caso em que usamos mais 50% de tensão é o de crianças que nascem com os pés tortos. Já menos 50% de tensão ajuda a diminuir a rigidez de um músculo após um derrame”, diz Nelson.

O fisioterapeuta afirma que a técnica pode ser usada por qualquer faixa etária, desde que se respeite a pele mais frágil de bebês e idosos. “Nesses casos, usa-se a bandagem com pouca ou nenhuma tensão”, ensina ele. Atletas e pessoas com dores musculares também se beneficiam do método. “O tratamento funciona até para feridas que custam a fechar. Colocamos a bandagem ao redor da área atingida, a fim de aumentar a circulação no local e estimular a cicatrização”, garante Nelson.

A bandagem usada pelo profissional é importada da Coréia e é feita em algodão e elastano, com uma cola de acrílico que permite sua fixação. “Um material de boa qualidade é hipoalergênico porque cada fio de elastano é envolvido por um de algodão. Além disso, o tecido é poroso e permite que a pele respire”, conta Nelson. Em média, a bandagem fica aplicada por um período de três a cinco dias, sendo substituída por uma nova. “O número de trocas vai depender do tempo de uso, que varia de acordo com a gravidade da lesão. Pode durar de duas semanas a seis meses”, acrescenta ele.

Uma vez aplicada a bandagem, é recomendável que o paciente aguarde meia hora antes de fazer qualquer atividade que envolva água ou suor. Depois desse período, a cola seca, o material adere à pele e a pessoa fica liberada para levar uma vida normal. “Uma das vantagens do método é não limitar os movimentos. Dá para tomar banho e fazer exercícios como nadar e correr”, assegura Nelson.


23 agosto, 2012

César Neto: 11º mês de vida...

Por mais que a gente não se dê conta, nossaaaaaaaa, como o tempo voa.... 

Parece que foi ontem que agendamos o parto do Cesinha e a cada dia que passa vejo meu bbzão todo lindão, fofucho e encantador. Gente o César é carismático demais, tem um dengo que absorve todos a seu redor, uma carinha de quero colo, seu riso então, apaixona qualquer um. Todos os dias agradeço a Deus por nos mandar um tesourinho, um menininho tão lindo e especial para nós.
Na sua bagagem, com seus 11 meses de vida, César já conta com 03 dentinhos, está arrasando na hora do almoço, mastigando muitoooooooooo... Tem estado meio gripado. Desde o dia 14/08 deveríamos estar voltando para o SARAH dando continuidade aos seus exames mas o clima indefinido e o frio que está fazendo nesse agosto, nos impossibilitou de regressar... Tá frio demais por  aqui, sem falar nas constantes mudanças de tempo, ora sol, ora chuva. À noite a temperatura cai vertiginosamente, e pela manhã, tem sido mais frio ainda. Ele está bem, mas apresentando narizinho sempre congestionado, às vezes respiração ruidosa, às vezes coriza, então mantive contato com o hospital diante deste quadro e o combinado foi ligar de volta p/ agendar o internamento quando ele estiver 100%. Na verdade meu desejo era estar lá com o intuito de fazer logo sua urodinâmica, mas fazer o que né?  Deus tá no controle!!! Irei aguardar findar este mês e se tudo der certo, em setembro estaremos de volta.

Lembram-se da poltroninha que eu estava desejando pro Cesinha? Comprei!!!! E está fazendo sucesso. Como eu já havia observado no SARAH este apoio o auxilia e muito na posição sentar, deixa seus bracinhos livres para o movimento que desejar e quando "tomba" pra frente o ajuda a voltar à posição anterior. Tia Talita aprovou nossa aquisição e hoje a utilizamos na fisio e o desempenho dele foi belezinha. Acrescento que suas sessões de fisioterapia tem sido muito proveitosas (deixando de lado o dengo e a preguicinha de Cesinha de vez em quando...). Lá meu pequeno tem sido estimulado a engatinhar, faz a posição de gatinho e já ensaia o engatinhar propriamente dito. Dia desses reclamou quando suas perninhas teve contato com o chão friozinho, meu coração ficou muitíssimo feliz. Sua sensibilidade a cada dia que passa manda um recadinho pra nós... rsrs



Em casa muito amor, muita correria, muita arte dele e de Dudu. Esses dois não vivem um sem o outro, Cesinha ama seu irmão e Dudu idem. Só vendo o fascínio de César com Dudu, qualquer macacada que o Du fizer Cesinha se derrete todo...




Novidade: temos na família uma Enfermeira formada!!! Com a glória e bençãos de Deus, minha irmãzinha linda, Aninha, formou-se enfermeira. Ficamos muito felizes pela sua conquista e eu mais ainda, ter uma enfermeira na família é um luxo!!! Ando até perturbando ela, pedindo pra especializar-se em mielomeningocele, mas o futuro a Deus pertence né??? Sucesso minha irmã, vibramos muito com o seu novo "título"!!!! Espero me formar tbm no próximo semestre, só faltam 03 disciplinas, vou chegar lá!!!




Um grande abraço meus amores!!!!

12 agosto, 2012

Feliz Dia dos Pais Papai!!!

Aproveito a oportunidade para falar do papai do César: um papi lindo, maravilhoso e especialíssimo, assim como nossos filhotes. Imagino eu o quanto deve ser difícil para as famílias criarem e educarem seus filhos com pais ausentes... é uma realidade pra lá de frequente em muitos lares e louvo a Deus por me conceder a graça de ter um bom marido e pai extraordinário. Nos esforçamos em dar o melhor a nossas crianças e confesso que sem a tua presença em nossa vida querido Binho, não conseguiríamos ter uma família tão centrada como a que temos hoje. Somos abençoados com filhos lindos, familiares queridos e um lar que vive clamando pela presença do Senhor Deus dia após dia. Nosso Dia dos Pais foi de muito descanso, assistir tv deitadinho, almocinho gostosão, muita folia com os meninos com direito a futebol e tudo na pracinha e encerramos nosso dia com um culto pra lá de abençoado!!! Obrigada meu Deus por todas as bençãos derramadas sobre nós!!!! E papai Binho um feliz Dia dos Pais!!!

06 agosto, 2012

Internação no SARAH...

Brincando com a mamãe no tapete...
Estivemos internados no SARAH para a realização de exames no período de 24/07 a 31/07. Foram dias ótimos. Apesar das tensões, a preocupação em deixar meu Dudu e o papai sozinhos em casa, a ausência do trabalho, ainda assim foram momentos em que minhas atenções puderam se concentrar no César, seus cuidados, suas rotinas. Me senti tipo de licença maternidade de novo, foi muito bom poder dedicar as 24 horas do meu dia ao César. Nem preciso falar que o dengo dele multiplicou e muito... rsrs 
Em diversas vezes já mencionei aqui no blog e fora dele também, que o SARAH é um excelente hospital. Esses dias internados tinham o objetivo de realização de exames acerca do funcionamento da bexiga e intestino, avaliar esses órgãos e nos capacitar na melhor "tática" para a preservação dos mesmos. Quando você pensa em internamento vem logo à mente imagem de hospital, aquele cheirinho característico, pessoas doentes... mas não vi nada disso por lá. Pra começar é um hospital que nem tem cara de hospital: amplo, atenção redobrada aos pacientes, muito cuidado com cada um deles, atende desde crianças, adultos e idosos, muito zelo com a higiene, e ninguém doente. Inclusive a previsão inicial de nosso internamento era de 03 a 04 semanas mas como Cesinha gripou com as constantes mudanças de tempo, sol-chuva chuva-sol, tivemos alta dia 31/07 com previsão de retorno dia 14/08 (período para recuperar-se de sua gripe).
Óia que dedinho mais gostoso...

Achei interessante que todo paciente lá tem uma agenda, assim que fomos admitidos recebi a de César. Além de momentos reservados aos exames, tinham diversos outros: encontro de famílias, grupo de bebês, ginásio, tinham eventos lúdicos como contar historinhas e artes, piscina de bolas, atendimento individual com enfermeira, psicóloga, fisioterapeuta, pediatra... Nossa, fomos muito bem tratados, não existiam rotinas, cada dia era cheinho de atividades e ocupações. Até tivemos a oportunidade de conhecer todo o hospital, enorrrrrrrrrme, coisa de "cinema"...rsrs
Fomos atendidos por uma equipe médica extraordinária, composta pela Drª Juliana, Drª Sílvia, Drª Angela, Enfª Jeane, Enfª Patrícia etc. Aprendi muito acerca da mielo, fiz muitas perguntas e só vendo a prestatividade, o interesse delas em me fazer compreender tudo minuciosamente. Resumindo, o Método SARAH define 04 vertentes como prioridades no atendimento a pacientes com mielomeningocele: a questão da hidrocefalia; a parte motora; a bexiga e o intestino. A hidrocefalia normalmente é tratada nos primeiros meses de vida, e meu bb já está ok em relação a isso. A prioridade agora é sua bexiga, pois a questão motora e o intestino com o tempo se estabilizam. Por que a bexiga? Por conta do risco do comprometimento renal. Como já falado anteriormente é de extrema importância avaliar o funcionamento das vias urinárias. A mielo não traz danos aos rins, a bexiga que não funciona corretamente sim, pois pode ocorrer do excesso de urina retornar ao rim, local de sua produção, por conta de falhas em sua eliminação. Fizemos exames de sangue, urina, ultrasson das vias urinárias. A urodinâmica, o exame detalhado da bexiga, faremos no retorno ao hospital. Tirei minhas dúvidas sobre luxação no quadril e desvios na coluna, são situações que acontecem com freqüência em pacientes c/ mielo e desejava saber como está a situação de Cesinha em relação a esses aspectos. Uma luxação é o deslocamento repentino e duradouro, parcial ou completo de um ou mais ossos de uma articulação. Ocorre muitas vezes por conta da fragilidade da musculatura em pacientes com falta de mobilidade em seus membros inferiores. No caso de Cesinha até o momento está tudo em seu devido lugar, mas seu quadril é passível de luxação. Em relação a desvios na coluna, meu bb não apresenta sinais, pois sua postura está correta. 
Lindo de mamãe!!!
Tratando do seu intestino neurogênico, continuamos com atenção redobrada no consumo de alimentos laxantes e estamos fazendo uso de um supositório líquido que amei: o Minilax. A resposta do organismo de César foi bem melhor que com o uso do glicerinado. Estou enfrentando um problema seríssimo: a ingestão de água. César não gosta... Percebo melhora na evacuação, o minilax tem nos ajudado, mas com muita freqüência acontece da caquinha sair em forma de bolinhas (sinal de ressecamento). Ele bebe pouca água e estamos insistindo muito na ingestão de mais líquidos, até aceita sucos, mas quando percebe que é água, faz bicão e às vezes não quer conta... Ainda irei convencê-lo de que água é uma das delícias da vida!!!
Fiquei um pouco chateada quando tivemos alta antes do previsto, mas depois relaxei... São normas do hospital e não seria prudente manter uma criança dodói, sujeitando as demais ao risco de contágio. Mas Deus sempre está na direção de nossos passos e se tudo der certo, dia 14/08 voltaremos. Acho que queria logo é ver todos os exames já prontos, anseio pelas respostas, pela avaliação médica do meu bbzão, mas aguardaremos mais um tempo. Em contrapartida, como é bom estar de volta ao lar!!! Quantas saudades de meus amores, de minha família. Foi maravilhoso estar à frente dos cuidados do César em seu dia-a-dia, mas foi melhor ainda estar com Dudu e Binho, com os familiares reunidos. Retornamos em paz pra casa, de volta ao trabalho, retorno às rotinas de sempre (que adoro!!!).

Espero em breve estar relatando a 2ª etapa de nosso internamento no SARAH. Um grande abraço ;)  


P.S.: Conheci a poltroninha abaixo no SARAH e é maravilhosa. Serve de apoio e tem forma de 1/2 lua e lhe deu muita estabilidade. Ele ficou sentadinho, com as mãos livres e se sentiu muito à vontade em mover-se, em pegar os objetos, só vendo como ajudou na postura sentada. Estou tentando comprar uma, navegando na net encontrei em SP e PR, mas em breve Cesinha terá uma também, recomendo!!!

15 julho, 2012

Infecção Urinária em bebês


Infecção urinária (0 a 1 ano)

Escrito para o BabyCenter Brasil

Bebês podem ter infecção urinária? 

Sim. O nome mais específico é infecção no trato urinário, sistema composto pelos seguintes órgãos: 
- os rins, que fabricam a urina 
- os ureteres, que levam a urina dos rins até a bexiga 
- a bexiga, que armazena a urina enquanto ela não é eliminada 
- a uretra, que leva a urina da bexiga até o orifício por onde o xixi sai 
Em condições normais, a urina segue esse caminho sem problemas, mas, quando se contamina por bactérias -- que costumam vir da pele em torno dos órgãos genitais, do ânus ou pelo sangue --, pode provocar inflamação e infecção em qualquer ponto do percurso. Cerca de 8 por cento das meninas e 2 por cento dos meninos sofrem pelo menos uma infecção no trato urinário ao longo da infância. 
Procure o médico se desconfiar que há algo errado. As infecções urinárias são fáceis de tratar, mas se não forem debeladas podem causar danos permanentes aos rins, e até mesmo insuficiência renal. De acordo com especialistas, em crianças de até 2 anos a probabilidade de sofrer sequelas graves é maior que em crianças mais velhas, por isso é importante diagnosticar o problema o quanto antes. 

Como vou saber se meu filho está com a infecção? 

Muitas vezes, uma febre inexplicável é o único sinal da infecção. Cerca de 5 por cento das crianças até 3 anos com febre e sem nenhum outro sintoma estão com infecção no trato urinário. Como os sintomas são escassos e pouco específicos, muitos bebês acabam nem sendo diagnosticados. 
Em alguns casos, as crianças podem apresentar outros sintomas -- acompanhados ou não de febre --, como: 
• Choro ou reclamação na hora de fazer xixi (um jeito de saber se a criança está fazendo xixi naquele exato momento é colocando a mão sobre a fralda. Dá para sentir o quente da urina enchendo a fralda); • Urina com cheiro ruim; • Urina opaca, turva ou com sangue; • Irritabilidade persistente, sem explicação; • Vômitos; • Falta de apetite; • Emagrecimento ou dificuldade para ganhar peso 

Como a doença é diagnosticada? 

O médico vai fazer perguntas sobre os sintomas que você está percebendo, e vai examinar o bebê. Talvez pergunte se há casos de infecções urinárias frequentes na família, já que o problema pode ser hereditário. Caso o pediatra desconfie de uma infecção no trato urinário, vai pedir um exame de urina, para tentar detectar a presença de bactérias. O resultado é rápido para saber se se trata ou não de infecção: a presença de um número elevado de glóbulos brancos, em geral, é um forte indício de infecção urinária causada por bactérias, e essa resposta sai no mesmo dia. Depois disso, a mesma amostra de urina normalmente é mantida no laboratório para o exame de urocultura, que tenta identificar exatamente a bactéria responsável pela infecção, e para o antibiograma, que testa a eficácia de diferentes antibióticos contra a bactéria identificada. 

Como vou conseguir fazer exame de urina em um bebê? 

É bem difícil colher uma amostra estéril de urina de um bebê, que não esteja contaminada pelas bactérias presentes na pele, no bumbum e no cocô. O método mais comum de fazer o exame é grudar uma espécie de saco plástico, com adesivos e um buraco, em torno da vagina ou do pênis do bebê, depois de uma boa limpeza da área. Nem sempre a estratégia funciona da primeira vez. Siga as orientações do hospital ou do laboratório. Provavelmente a coleta terá de ser feita no próprio hospital ou laboratório, e não em casa, e você vai ter de ficar esperando o xixi aparecer -- reserve um bom tempo para a "operação exame". Procure oferecer líquidos para a criança antes da coleta para tentar diminuir o tempo de espera pelo xixi. Em casos especiais, é necessário obter a amostra com um cateter -- um caninho flexível colocado na uretra do bebê para retirar a urina diretamente da bexiga. Apesar de desconfortável (o bebê provavelmente vai chorar), o exame é seguro e rápido: leva menos de um minuto. 

Além do exame de urina, há outros? 

Pode ser que o médico peça outros exames. Existem algumas alterações no trato urinário que podem facilitar a ocorrência de infecções urinárias, e um deles é o refluxo vésico-ureteral, situação em que a urina da bexiga volta para os rins. Os exames extras servem para verificar se há algum problema desse tipo. Entre 30 e 40 por cento dos bebês que apresentam infecção urinária têm o refluxo. Entre os exames que podem ser pedidos estão o ultra-som e uma série de radiografias para detectar o refluxo. 

Qual é o tratamento? 

O tratamento da infecção é feito com antibióticos, na maioria das vezes por boca, por até duas semanas. O ideal é que o antibiótico seja escolhido com base no resultado da cultura de urina e do antibiograma, mas às vezes os médicos já receitam um antibiótico chamado de "amplo espectro" antes mesmo de saber o resultado, para que o efeito seja mais rápido, e depois de identificada a bactéria ajustam a medicação. Ainda que a criança pareça ter melhorado depois de alguns dias, é importante dar o remédio até o último dia, conforme a receita do médico, para que a infecção não volte ainda mais forte. Se a criança estiver debilitada, pode precisar ser internada para receber o remédio pela veia. Quando a infecção acontece em bebês de menos de 1 mês, a hospitalização é praxe. 

E se meu filho tiver um problema mais sério? 

Caso o bebê esteja com uma obstrução no trato urinário, pode ser necessária uma cirurgia. Em alguns casos, a operação também é realizada para corrigir o refluxo vésico-ureteral, embora na grande maioria deles o problema vá embora sozinho até a criança ter 6 anos. Quando é diagnosticado o refluxo, às vezes os médicos receitam antibióticos em doses pequenas para ser usados a longo prazo, para evitar infecções frequentes e eventuais sequelas nos rins. 

Há algo que eu possa fazer para evitar as infecções? 

Certas crianças têm mesmo uma tendência a sofrer de infecções no trato urinário, mas há algumas medidas que você pode tomar para reduzir o risco: 
• Dê muito líquido ao seu filho. Além de manter o trato urinário em constante atividade, os líquidos ajudam a evitar a prisão de ventre, que pode colaborar para que haja infecções; • Também para evitar a prisão de ventre, ofereça bastante fibra ao bebê, como frutas, verduras e grãos integrais, quando ele já estiver comendo outros alimentos além do leite; • Se você está amamentando, mantenha o aleitamento até o bebê ter no mínimo 7 meses. Estudos já mostraram que o leite materno até essa fase protege contra infecções urinárias, e a proteção se mantém até a criança ter mais de 2 anos, mesmo que não mame mais no peito; • No caso de meninas, não use muito sabonete na água do banho, para não irritar a região vaginal. E sempre limpe a área da frente para trás, quando estiver trocando a fralda, para não levar bactérias do bumbum para a vagina. 

14 julho, 2012

César Neto: 10° mês de vida...

Cesinha está cada vez mais lindo!!! Completando 10 meses está pra lá de sapeca e meu bb não é mais banguela, tem 02 dentinhos lindos crescendo, está uma graça na versão com dentes... rsrs

Os novos dentinhos já aparecendo nas fotos...
Esse mês de sua vida foi repleto de eventualidades. Além dos dentes que chegaram, foi um período de desconfortos em sua saúde. Gripou, teve sua 1ª infecção urinária e pra completar uma alergia, que foi constatado roséola.  Em relação à gripe com a mudança de tempo constante em nossa cidade, inevitavelmente o clima afeta ele. A infecção foi observada com sinais de febre sem muita explicação, como de praxe aguardamos 48hs e com a insistência do mal estar o levamos à emergência e o exame da urina acusou bactérias. Fiquei meio assim com o diagnóstico... mesmo sabendo da freqüência que sua condição vem a favorecer, me preocupou muito a questão da preservação do seu sistema urinário. O Sarah ainda não definiu a data do internamento e tenho orado pra chegar logo, pois preciso saber como está a eliminação da urina de César, desejo que ele faça logo a urodinâmica da bexiga, como estão os rins... ai ai... quero esclarecer tantas coisas...
Infecção não deixa de ser um sinal negativo e não gostei de ter acontecido... temos tanto cuidado com ele... Meu pequeno está terminando de tomar o antibiótico e não tem mais sinais de febre. A roséola se apresentou uns 02 dias depois que a febre cessou. Procurei me informar e esse é o significado de tal doença:  "A roséola é uma daquelas doenças inofensivas da infância mas que deixam os pais malucos de preocupação. Ela começa com uma febre bem alta, sem explicação, e atinge principalmente crianças entre 6 meses e 6 anos, predominando nas menores de 2 anos. A roséola é causada por um vírus, o vírus do herpes humano tipo 6 (HVH-6) e 7 (HVH-7), e é transmitida pela saliva (pense em todos aqueles brinquedos que são mordidos por todas as crianças da escolinha). É difícil identificar onde ocorreu o contágio, porque a roséola é transmitida quando a erupção de pele ainda não apareceu (e portanto ela ainda não foi diagnosticada), e o período de incubação vai de 5 a 15 dias."

Cesinha rosinha de roséola...
Nem precisa dizer que ficamos malucos com essa novidade "cor de rosa"... Cesinha começou a ficar todo "empolado", rosa dos pés à cabeça, parecia um mapa rosa desenhado em seu corpinho. Veio acompanhado de indisposição, meu bb nem queria brincar e conversar com a gente, diarréia e coceira nos olhinhos. Nossa amiga Yanna nos fez pensar a respeito da alergia ao látex, característico de mielos. A pediatra chegou ao diagnóstico de roséola, de fato os sintomas se encaixam, mas fico me questionando se não foi alergia a látex mesmo... Na nossa próxima consulta no Sarah me informarei sobre como identificar essa alergia.  

Tô de bem com a vida, tô de vento em popa,...
No mais nosso príncipe cresce feliz e tornando igualmente feliz os que o rodeiam. Se desenvolve cada dia mais, se distrai com a tv e gosta muito dos desenhos da "Dora aventureira", continua pra lá de dengoso e vem respondendo positivamente às sessões de fisioterapia. Fico me perguntando se um dia meu pequenino irá andar, em meus diálogos com Deus fico tentada a obter a resposta logo, mas entrego ao futuro e aos Seus desígnios essa conclusão. Dr. Luís nos disse que César é de uma geração de muitos estudos e busca de soluções às questões relativas à locomoção. Não sei como será o dia de amanhã, mas creio em Deus que o melhor se processará em nossas vidas.

Um grande abraço ;) 


Tia Tamara, excelente profissional, cuidou de nós nos primeiros dias de vida de César




26 junho, 2012

Meu 1º São João...



Para comemorar os festejos, meu garotão foi convidado para o forró da FISIOFAN, que diga-se de passagem, "bombou"!!! rsrs


Cesinha se sentiu muito à vontade com os trajes e a animação do pessoal, ele só detestou os fogos à noite... (o incomodou muito mesmo o estouro das bombas).

A mamãe não esteve neste evento porque estava com Dudu na festinha da sua escolinha, aconteceu simultaneamente e mamãe e papai fizeram sorteio dos filhos, quem ia pra onde... rsrs

    Irei compartilhar com nossos seguidores os "melhores momentos":


Tia Talita linda!!!
    
Tia Geisa linda!!!              




Tio Sérgio amei seu óculos!!!

Meu tio lindo!!

As tias não me resistem... rsrs
Minhas tias e tios da fisio...



             
Tio Sérgio, papai e eu...
Cesinha e sua turma!!!








  





Pessoal da Fisiofan, amamos cada um de vocês. É com muita satisfação que confio a reabilitação do meu pequeno César. Creio em Deus que com amor e dedicação, meu filho ficará bem e agradeço cada "malhação", cada gesto de carinho dispensado ao meu bebezão!!!

Um abraço ;)

16 junho, 2012

César Neto: 9º mês de vida...

Meu meninão completou esta semana 09 meses de vida. Lá vamos nós pro "relato mensal"... rsrs

Só de boa em seu berço...
Cesinha é um garotinho extraordinário, especial por essência, e de um jeitinho encantador de ser. Só faz sorrir o tempo inteiro e só chateia quando está com fome ou quando a mamãe está corrida e não pode pegá-lo nos braços. Ele está aprendendo muitas coisas, pra começar já faz birras. Quando não dá o que deseja reclama. Está muito interessado nos objetos e quando quer mesmo algo se joga, fico até com medo de se machucar, mas fico feliz em ver sua determinação. Quando o coloco em nossa cama, faz a maior bagunça pois como ainda não consegue rolar completamente descobriu que pode "aproximar" as coisas puxando o lençol. Isso é bom pois demonstra habilidades sendo desenvolvidas. É interessante a descoberta de seu pé. Como ele é fofinho é uma luta "acertar" colocar o pé na boquinha e quando as coisas se complicam ele suspende a perninha pela calça que estiver usando. Ele está buscando meios de desde já se virar para conseguir o que deseja. São progressos significativos, pois seu cognitivo vem se desenvolvendo conforme o esperado. Está pra lá de conversador, principalmente nas madrugadas, quando desperta e quer me contar todas as novidades. Gente minha vida tá hiper corrida, tá difícil conciliar tantas coisas em apenas 24hs., o trabalho tá uma loucura, a faculdade cheinha de atividades, a rotina de Cesinha com fisioterapia 2x por semana e os acompanhamentos médicos, cuidar das rotinas do Eduardo também, ufa, tem dias que nem acredito que consigo conciliar tudo. Mas é gratificante demais depois de um dia cheio, chegar em casa tarde pra caramba e encontrar meus filhos felizes em me ver. O Du tem dormido tarde me esperando chegar da UEFS só pra dormir pertinho e o César quando percebe minha presença em casa, faz tanta folia que alegra meu coração. Mesmo cansada, exausta depois de longos dias, minha disposição se renova com tanto carinho que recebo. Ser mãe de crianças tão especiais me enche de alegria.

Ontem César finalmente começou o tratamento de reabilitação motora no SARAH. Depois de tantas intercorrências, agora começamos de fato. Conversamos bastante e foi combinado o seguinte: tá na hora de avaliar com precisão o funcionamento da bexiga e intestino do meu bb. É explícito que Cesinha tem o intestino neurogênico, apesar da melhora em sua evacuação, sua caquinha constantemente tem aspecto escuro e nem sempre é pastosa. A enfermeira me explicou que fezes escuras significam que estão "velhas", estão demorando pra sair e por conta disso endurecem e podem vir a trazer graves problemas. Apesar de todo o cuidado com sua alimentação, precisamos ainda assim, fazer mais por ele. Mesmo com o uso da fibra voltaremos a usar em conjunto o supositório glicerinado 01x ao dia e convencê-lo a ingerir mais líquido. Serão medidas que facilitarão muito essa questão. Quanto ao seu xixi, continua urinando muito, mas daquele jeitinho: às vezes em forma de jatos, outras gotejando. Sinais de mal funcionamento. A equipe médica me assustou: será necessário fazer uma série de exames e adivinha quanto tempo ele precisará ficar internado lá? De 03 a 04 semanas!!!! Eu quase tive um treco, como contar na empresa que me ausentarei por tanto tempo? como me ausentar do meu lar? Mas logo essa preocupação foi substituída pela felicidade de ter a oportunidade de conhecer mais sobre as condições de meu filho, esses exames serão decisivos para  a escolha de meios para melhor preservação de seus órgãos, é preocupar-se com seu futuro. Ainda fico angustiada com a questão do xixi, morro de medo do cateterismo, fico temerosa de machucá-lo, mas sei que Deus nos capacitará para fazermos o que for preciso. Provavelmente esse internamento se dará na 2ª quinzena de julho, pois antes precisamos retornar ao neuro depois do dia 27/06, quando se completa 60 dias da troca de sua válvula, para uma revisão.

No mais pessoal, agradeço por cada dia de vida e por cada benção que Deus derrama sobre minha família. Apesar de todas as complicações aparentes, das incertezas e da insegurança no como lidar com as possíveis necessidades do meu pequeno, sou muito FELIZ. Pois minha família e a presença de Deus em meu lar é tudo pra mim. Não me imagino hoje vivendo num contexto diferente do atual. Sei que o propósito de Deus está sendo realizado na minha vida, na vida de meus familiares. E o pequeno grande César, como sempre, só sorri pra essa vida abençoada que Deus lhe deu. Um grande abraço ;)
Dupla dinâmica em ação: traquinando...

P.S.: Já conversei na loja sobre nosso internamento no SARAH, e graças ao meu bom Deus, poderei ficar fora pelo período que for necessário. Sem sombra de dúvidas, Papai do Céu cuida de nós e das pessoas próximas. Sei que tolerância tem limites, mas agradeço muito pela compreensão da minha equipe de trabalho. Seria bom poder ficar em casa dengando meus pequenos, mas necessito muito de meu trabalho, pois é uma das maneiras possíveis para permitir aos meus filhos melhores condições de vida.

25 maio, 2012

César Neto: 8º mês de vida...

Nossaaaaaa, como o tempo tem passado rápido... meu príncipe já está com 08 meses de nascido, uma benção de Deus!!!

Curativo que a mamãe fez... 
Pra variar, muitos acontecimentos na vida de meu bb. Atualizando vcs, mês passado César passou pela sua 3ª cirurgia, e como foi dito, foi um sucesso pois o propósito dela era avaliar a válvula, foi trocada e já fizemos uma nova tomografia que indicou estar tudo no lugarzinho certo. Vou lhes relatar agora o pós operatório, houveram incidentes que me deixaram muito tensa. O César operou na sexta 27/04 e 28/04 teve alta. Uma semana depois em revisão com o neuro, os pontos foram retirados. Em um lugarzinho formou uma "casquinha", acho que por conta da pele frágil sendo suturada no mesmo lugar. Até aí tudo bem, o local ficou inchado mas da mesma forma que na ocasião da colocação da 1ª válvula, nada diferente. Só que no sábado 05/05 observei o travesseiro e a camiseta do César molhados, e com mais atenção verifiquei a cicatriz e me deparei com o local dodói sem a casquinha (provavelmente retirada pelo César dormindo) e creiam, gotejando líquor. Eu me desesperei, mesmo sabendo que Papai do Céu não permitiria nenhum mal ao meu pequeno, mas meu coração vacilou, entrei em pânico. Meu maior temor era infeccionar, eu só pensava em internação de novo e isso me apavora.... Liguei pro Dr. Luis antes das 06 da manhã e por telefone ele pediu que fizéssemos a higiene do local e mantivesse coberto com gase e ataduras. Foi um dia muito tenso, pois o neuro só estaria na cidade no domingo para ver Cesinha. Vou lhes contar um segredo: não sei lidar com situações como esta, machucados me afligem e lá estava eu, diante do meu bb gotejando líquido de sua cabecinha e tendo fazendo curativos com as mãos tremendo. Acho que só não desmaiei pq não me era permitida tal ação, mas acrescento que não foi nada fácil. O César se manteve normal, super zen como sempre, eu é que não sei lidar muito com esses revezes. Tivemos a ajuda da Tia Aninha (enfermeira daqui a uns dias) que aliviou fazendo alguns curativos bem mais perfeitos que os meus. Foram várias as vezes que trocamos os curativos pq Cesinha toda hora retirava, ele não estava nem aí... O sábado finalmente acabou e no domingo 06/05 voltamos ao hospital e o Dr. Luís suturou novamente o local. César chorou bastante, mas só na hora mesmo, acho que estava mais chateado com o "ficar quietinho" que com o procedimento propriamente dito. Ufa, depois de tanta agonia voltamos pra casa mais tranquilos.
Os dias se passaram e César gripou violentamente, muita secreção, respiração ruidosa, choramingos e indisposição. Lá vamos nós pra emergência de novo. Tomou nebulização e fizemos um raio X, lá estavam as temíveis secreções no pulmão e o diagnóstico de Bronquite. Antes da cirurgia ele havia gripado e tomou antibióticos por 10 dias. No dia em que foi operado estava ótimo, sem sinais de gripe. O médico plantonista me explicou que mesmo demonstrando boas condições de saúde e tendo tomado remédios, o seu organismo não estava 100% ainda. Quando foi exposto ao hospital, centro cirúrgico, anestesia geral, tudo isso ocasionou uma baixa em sua imunidade, daí a gripe se apresentou tão forte. Mais uma rodada de antibióticos e graças a Deus sua recuperação foi muito boa. Os novos pontos foram retirados com tranquilidade, o inchaço está sumindo gradativamente e meu bbzão goza de muita saúde.

Quis contar todos esses "casos" para lhes dizer que imprevistos acontecem e não devemos nos desesperar. Meu pequeno já passou por tantas coisas em sua vida que só ele mesmo com seu sorriso maroto para ficar relaxado, pq a mamãe aqui, graças a Deus que não é cardiopata, são muitas emoções...

Só de sorrisos com a sua "bó bó" Janete
Boas notícias: Cesinha está balbuciando mã mã, pá pá e bó bó. Só vendo as caras e bocas que faz ao pronunciar as sílabas. Está tentando falar outras coisas mas não entendo nada. Em relação ao seu desenvolvimento, se mostra cada vez mais interessado com as coisas ao seu redor, se esforça muito pra pegar objetos próximos a ele, quando deitado consegue virar apenas o tronco e com muita dificuldade puxa as perninhas com movimentos do quadril. Já fica sentadinho sozinho, mas em intervalos curtos. Não quer saber de se encostar nas pessoas ou travesseiros, quer ficar ereto e vira e mexe, cai pra frente, não tem jeito. Em relação à eliminação de sua caquinha, estávamos fazendo uso de supositórios somado à uma alimentação focada em propriedades laxantes. Sugestão de sua pediatra, começamos a fazer uso de um medicamento chamado Stimulance Multi Fiber 6, é um mix de fibras de origem natural que auxilia o funcionamento do intestino. Eu gostei e achei mais eficiente, no caso de César, que o supositório glicerinado.   A caquinha está sendo eliminada com mais facilidade, ele não tem chorado, e até a textura e forma melhoraram. Eu acho traumatizante o uso de supositório... Em relação à urina, continua fazendo bastante xixi e não há sinais de qualquer tipo de infecção. No final do mês iremos de fato, dar início ao tratamento no SARAH e lá será feito exames específicos para avaliar seu sistema urinário. No mais meus queridos(as) tudo lindo!

Dudu e Cesinha: meus amores


Desculpem o "jornal", mas com tantos acontecimentos, a correria do dia-a-dia, retomei minhas aulas na UEFS, o trabalho intenso, fisioterapia e médicos de César, cuidar do lar e família, enfim, tá é difícil arrumar tempo, mas na medida do possível, estarei postando os acontecimentos!!!

Um grande abraço ;)

Tô de bem com a vida!!!!

01 maio, 2012

César Neto: 7º mês de vida...

Enrolando p/ comer a papinha...


O 7º mês de vida do meu grande César foi repleto de emoções... Estamos enfrentando dificuldades em relação à eliminação das suas fezes, meu bebezão gripou, anda reclamando das papinhas (só quer saber de leite), visitamos o Hospital SARAH para a admissão dele e início do tratamento, Cesinha foi operado pela 3ª vez... haja coração...





    No Sarah foi maravilhoso, uma semana inteirinha de aprendizado, troca de idéias e César foi avaliado em diversos aspectos. Foram muitos questionamentos quanto ao seu dia-a-dia desde como brincamos com ele, o que faz de manhã à tarde à noite, se fica mais sentado ou deitado, o que come quando e como, ensinamentos quanto à melhor forma de lidar com o xixi e o côco, uma nova dieta bem laxante para facilitar sua alimentação, muitas informações. Analisando os exames feitos lá os médicos informaram que César não está sendo capaz de eliminar por completo sua caquinha, pois o raio x apontou muito côco no intestino. Quanto ao estudo do xixi, faremos um exame futuramente chamado Urodinâmica da Bexiga para ser avaliado o comportamento desse órgão, como ele está funcionando e observar se está havendo retorno de urina para os rins. Essas questões ainda me deixam apreensiva... Eu achava que meu bb não teria problemas com caquinha e xixi já que faz direitinho e todos os dias em quantidade razoável. Mas sua condição exige uma atenção melhor e quanto ao xixi, provavelmente em breve estaremos fazendo uso do cateterismo da urina para sua retirada por completo da bexiga, uma medida preventiva em caso de futuros problemas em seu aparelho urinário. Quanto ao seu desenvolvimento cognitivo está muito bom: atento, interessado nos brinquedos e nas coisas ao seu redor, atende quando o chamam de "Cesinha, César ou Césão", ao conversar com as pessoas observa atentamente seus rostos e responde quando lhe é dirigida a palavra, enfim, tem se desenvolvido direitinho. Quando à parte motora, no momento precisamos aperfeiçoar o seu "rolar", ele não consegue fazer esse movimento por completo, e o seu peso não ajuda também. O tratamento consiste em conquistar metas e a do momento é auxiliá-lo a rolar com muito estímulo, brincadeiras, colocar ele no chão e na cama de preferência de "bruços" para assim fortalecer os braços e tronco (ele já sustenta direitinho sua cabeça). Aprendi que toda a evolução do bb no sentido de sua movimentação depende muito de seu interesse. César precisa ter vontade de se locomover, ser motivado a ir em busca do que deseja, até o seu andar, só vai acontecer se ele sentir-se impulsionado a isto! Ele precisa rolar, sentar, arrastar, engatinhar, levantar-se para andar. Como toda criança pode ser que pule uma etapa, mas ele vai conseguir, do jeito dele, galgar todas essas metas. Não esquecendo do mais importante: toda criança tem seu próprio ritmo, não posso compará-lo a outra, ou esperar que aos 7 meses ele faça isto ou aquilo, tudo acontecerá em seu tempo. Ficamos no SARAH entre os dias 16 e 20/04/12.

Pós operatório... de cortar o coração...
Voltando do SARAH, hora de agilizar a cirurgia de César para avaliação da válvula. A equipe médica do SARAH avaliou a última tomografia e eles acharam prudente a decisão do Dr. Luis em operá-lo. A válvula não deve em nenhum momento incomodar o paciente, e como ela já estava mal posicionada, compromete seu funcionamento e o dr. ao operá-lo determinará a troca ou não da válvula, bem como sua retirada. A cirurgia para correção foi marcada para o dia 27/04. Foi muito angustiante para nós a volta ao hospital, foi difícil para mim ter que mais uma vez acompanhar meu bb ao Centro Cirúrgico e lá entregá-lo nas mãos de tantos profissionais... Mas DEUS É FIEL E NÃO NOS ABANDONA NUNCA, e com toda certeza Ele cuidou para que tudo acontecesse conforme Seus desígnios. Cesinha levou cerca de 2hs em cirurgia,  dr. optou pela troca da válvula, e ao retornar pro aptº muito choro. Meu pequeno ficou num jejum de 12hs e o resto do dia ficou muito chateadinho, agoniado com o soro preso ao seu braço, com movimentos limitados por conta dos curativos em sua cabeça. Não é difícil imaginar o quanto a noite foi incômoda... muito chorinho, sem querer comer, não tinha posição que agradasse, mas mamãe esteve lá firme e forte com um colinho bem aconchegante e cheinha de amor para dar!!! No sábado 28/04 ele já estava de alta. Apesar da complexidade da cirurgia, o procedimento é rápido e não demanda muitos dias de internamento. Voltamos pra casa felizes da vida, pois tudo ocorreu de maneira tranquila, o temor da nova cirurgia foi dissipado e agora só cuidar para que meu pequeno se recupere com a maior brevidade possível!!!

"Tá tudo bem mãe!!!"
Sou muito feliz em ser mãe do César, ele revigora minha fé, renova minhas energias com seu belo sorriso, com sua vontade de viver, às vezes ele me olha nos olhos como quem diz "Tá tudo bem mãe" e creio que meu bbzinho lindo ainda vai contar muitas histórias, creio que todo esse período de intervenções médicas tende a ir reduzindo. É um bb maravilhoso, calmo, amoroso e dengoso, até de jejum e chateado com a demora da cirurgia ficou lá na recepção do hospital um tempão fazendo seu besourinho...

Apesar dos temores que às vezes sentimos, das novas rotinas que estão por vir, Deus nos capacitará e estaremos prontinhos para auxiliá-lo no que for necessário!!!!